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骨造成を必要とする症例

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◆抜歯時に非吸収性膜(Cytoplast®)を使用してソケットプリザベーションを行い、軟組織の治癒後にインプラントを埋入した症例 

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歯根嚢胞抜歯.gif
抜歯+病巣ソウハ+ソケットプリザベーション.gif

keyword: Ankylos Implant CGF コラーゲン 非吸収性メンブレン

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◆前歯の歯根破折による感染病巣が原因の重篤な骨欠損。

抜歯後、骨の無い同部位に骨造成を行いインプラントを埋入。

様々な材料と複雑な手法を駆使して骨の造成を図った難症例

骨造成を伴うインプラント埋入(メンブレム+ヒーリングスクリュー露出).gi

keyword: Ankylos Implant CGF コラーゲン 吸収性骨補填材  吸収性メンブレン  

                                                                                 非吸収性骨補填材 非吸収性メンブレン

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アンカー 3

上顎洞挙上骨造成術

(サイナスフロアエレベーション クレスタルアプローチ)

サイナスクレスタルアプローチ(CGF+骨造成材) (1).gif

 上顎の臼歯部の歯根側には副鼻腔の1つである上顎洞という空洞が存在していて、インプラントを計画しても上顎洞までの骨の厚みがインプラントの長さに足りないというケースが多々あります。

その場合に空洞内に骨を造成する手法をサイナスフロアエレベーションと言います。

 骨造成必要とする挙上量が5mm以内であれば、インプラント埋入のために開けた小さな穴から、上顎洞底粘膜を慎重に剥離して出来たスペースに骨補填材を填入するクレスタルアプローチ(歯槽頂アプローチ)が侵襲がより少なく済みます。

しかし、上顎洞底粘膜は破れやすく、補填材の填入する時点では肉眼で確認する事も出来ないために難易度の高い手術法です。

より挙上量の必要な場合は、ラテラル(側方)アプロ―チにて骨造成を行います。

上顎洞底粘膜を目視しながら手術が可能ですが、広範囲に歯肉を剥離する必要があり、侵襲の大きな手術法となります。

◆抜歯・ソケットプリザベーションと同時に、歯肉・歯槽骨まで及んだ金属イオン(メタルタトゥー)の除去手術を行い、後にインプラント埋入を行った症例

​+クレスタルアプローチにて上顎洞底の皮質骨にショートインプラントの維持を求めた症例です。

keyword: Ankylos Implant CGF 吸収性骨補填材 非吸収性メンブレン

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インプラント骨造成症例 スライド18.jpg

◆上顎洞に貫通させた3mm程のインプラント形成窩から洞底膜を剥離挙上し

骨補填材を填入(サイナスクレスタルアプローチ)したインプラント埋入症例 

keyword: PLATON Implant CGF 吸収性骨補填材 非吸収性メンブレン

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◆犬歯歯根破折による感染病巣の治療、小臼歯による歯性上顎洞炎の治療、

インプラント埋入を段階的に行った症例

keyword: Ankylos Implant CGF コラーゲン 吸収性骨補填材 吸収性メンブレン チタンピン

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オーギュメーターを使用したインプラント治療

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 例えば3.5mmインプラントを埋入するためには6.5mm以上の骨幅が必要ですが、骨幅がそれに満たない症例は少なくありません。

そのような場合、骨を造成して骨幅を増やす様々なテクニックが考案されています。

その一つにオーギュメーターというアイスピックのようなインプラント窩拡大形成のための専用器具があります。

 オーギュメーターは、0.8mmの先端の尖った剛性の低いものから始まり、1.2mmの太さから4.0mmまで、0.2mmづつ太くなる、先端の丸い滑らかで剛性の高いステンレスでできています。 円運動で骨を徐々に押し広げてインプラントスペース(窩)を形成していきます。

最初に極細ドリルで開けた0.7mm程度の穴に、細いオーギュメーターを挿入し手指で回転させるようにして穴を押し広げていきます。 徐々に太いオーギュメーターに差し替えて、予定したインプラントの埋入に必要な径まで広げていきます。

穴が広がると同時に骨幅も押し広げられますので、症例の程度にもよりますが侵襲の大きい骨造成手術が不要、或いは最低限となるようなケースに有効な手段です。

又、ドリルで骨を削って拡大するのと違い、骨を突き破ってしまうような事故も起きず、安全な方法です。

但し、見えやすいようにと骨膜剥離で骨の露出量を大きくしてしまうと、骨膜からの血液供給が遮断されてしまい不利となります。

成功の秘訣は最小限の骨露出ですが、そのためにはCTによる正確な骨形状の把握と歯科医師の技術力・経験値が不可欠です。

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オーギュメーターセット

エイペックスメディカ OAM(大口式)インプラントシステムのHPより転載

​◆前歯の骨狭窄部にドリル不使用、無切削でオーギュメーターで

骨幅を拡大してインプラントを埋入した症例

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keyword: Ankylos Implant CGF コラーゲン 吸収性骨補填材 吸収性メンブレン オーギュメーター

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​◆臼歯抜歯即時インプラント埋入

オーギュメーターによる骨拡大と再生療法により骨造成を図った症例 

keyword: Ankylos Implant CGF 非吸収性骨補填材 オーギュメーター

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​◆非吸収性膜(Cytoplast®)を使用したソケットプリザベーション後にオーギュメーターを使用して骨を削らずにインプラントを埋入した症例

keyword: Ankylos Implant CGF コラーゲン 非吸収性メンブレン オーギュメーター

インプラント抜歯待時症例 スライド2.jpg
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骨補填材が流出しないように、チタンピンで固定した吸収性コラーゲンメンブレンで保持して骨造成を図った症例 

骨補填による骨造成手術の成功の秘訣は、術後の治癒期間に外力によって骨補填剤が定位置に固定されて動かないようにする事です。 

骨の再生は残存骨によってスペースの形状が保持されている場合は比較的容易ですが、さらにボリュームを増やしたい場合は、何らかのマテリアルで骨補填材を維持固定する必要があります。

ここでは吸収性のメンブレムを4本の小さなチタンピンで留めて骨補填材のマイクロムーブメントを防いでいます。

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